婴幼儿拇指伸不直，小心腱鞘炎

小男孩右手大拇指伸不直，连勺子都拿不稳了，拇指根部可以摸到一个“小疙瘩”。

小儿狭窄性腱鞘炎多是发育过程中出现，有先天性也有后天出现，但多属先天性所致。

家长多在无意中发现，发病早期，手指屈伸时，膨大的肌腱通过鞘管时产生扳机样动作及弹响，严重时手指固定于伸直或屈曲位。

1.小儿膸鞘炎可先保守治疗。1-2岁以下的患儿自行恢复比例较高，建议观察，许多小儿在起病6个月内可自愈。

2.3岁患儿若手指可被动扳直或屈曲者仍可观察，但家长需在孩子睡着后帮助行关节被动屈伸锻炼保持关节活动度及维持掌侧神经血管束正常张力。

保守治疗无效或手指长期处于伸直或屈曲状态无法被动活动者建议尽早手术，因长期处于屈曲状态可能影响屈侧神经血管的发育。

目前微创手术如关节镜术式在国内开展较少且对于小儿及拇指因解剖特点风险反而较高，所以不推荐。

我院采用常规手术，切口约1到2公分，切口疤痕均较小。手术时间约10分钟。 一般三岁以下全麻是必需的，比较安全。现采取静脉全麻后再予局部麻醉后施行手术，不需气管插管，全麻用药量很少，术后1-2天可出院。